GYIK

Gyakran ismételt kérdések

Kérdése van?

Kedves Látogató! Gyakran Ismételt Kérdések szekciónk szerkesztés alatt áll. Felmerülő kérdéseit addig is felteheti nekünk a hello@eveszavarokrol.hu e-mail címen.

A segítégkérés útjai

Evészavarokban való érintettség esetén az alábbi lehetőségeket mérlegelheti. Az alábbi lépések csupán tájékoztató jellegűek, és nem feltétlenül a segítségkérés helyes sorrendjét mutatják be.

Orvosi vizsgálat

A pszichoterápia megkezdése előtt orvosi vizsgálat szükséges. A klinikai szakpszichológus munkája során köteles orvosi konzultációt igénybe venni minden esetben, amikor a beteg állapota vagy állapotának védelme indokolja.

Részletes fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a belgyógyászati és neurológiai értékelést, valamint a vérnyomás mérését, az EKG-t és a laborvizsgálatokat, elengedhetetlen a beteg állapotának pontos felméréséhez. Fontos, hogy minél előbb elvégezzük ezeket a szomatikus vizsgálatokat, hogy kizárhassuk a fogyáshoz vezető esetleges szervi okokat. A sürgősségi paraméterek figyelembevételével történő kockázatbecslés is alapvető fontosságú. A vizsgálatok célja egyrészt a szomatikus differenciáldiagnózis felállítása, másrészt a kockázatok megfelelő felmérése.

(Források: Eütv.103.§.4. és 2020. EüK. 7. szám EMMI szakmai irányelv 1.)

Ambuláns ellátás

Az elsőként javasolt kezelési forma az ambuláns kezelés, amely során a páciens rendszeresen ellátogat a kezelőhelyre (állami vagy magán), de a mindennapi életvitelét folytathatja otthon. Kivételt képez ez alól, ha a testi vagy lelki állapota olyan mértékben súlyos, hogy az kórházi kezelést igényel, azaz szomatikus vagy pszichiátriai szempontból veszélyeztető állapot áll fenn.

Amennyiben a (gyermek)pszichiátriai ellátás nem elérhető, az ambuláns gondozást orvosi szempontból a háziorvos vagy házi gyermekorvos, terápiás szempontból pedig pszichológus is elláthatja. Lényeges, hogy a két szakember egyeztessen egymással, és közösen határozzák meg, hogy a súlykontroll, illetve a táplálkozási magatartás követése melyikük feladatkörébe tartozik.

Az osztályos felvétel indokolttá válhat, ha az ambuláns terápia eredménytelennek bizonyul, vagy ha a kezelés elakad. A kórházi felvételt akkor is mérlegelni kell, ha a családi együttélés súlyosan zavart, illetve ha a beteg állapotának javítása ambuláns terápia keretében nem kivitelezhető, például a beteg lakóhelyének távolsága miatt.

(Forrás: Dr. Pászthy Bea – Gyakori gyermek- és ifjúságpszichiátriai kórképek diagnosztikai és terápiás javaslatainak gyűjteménye)

Kórházi fekvőbeteg-ellátás

Szomatikus és/vagy pszichiátriai sürgősség esetén azonnali kórházi felvétel szükséges. Súlyos állapotokban előfordulhat, hogy a beteg betegségbelátása hiányában nem számíthatunk a beleegyezésére. Azonban a szomatikus és pszichiátriai sürgősség ugyanolyan sürgősségi felvételi indikációt jelent, mint például egy szuicid krízis, amikor a beteg önmagára veszélyeztető állapotban van.

A beteg 18 év feletti: Pszichiátriai sürgősség esetén a legfontosabb lépés a pszichiátriai osztályra történő azonnali felvétel. Szomatikus sürgősség esetén a megfelelő gyógyászati osztály, vagy ha szükséges, intenzív osztály foglalkozik a testsúly stabilizálásával. A helyi pszichiátriai osztály vagy ambulancia ebben az esetben konzultációs támogatást nyújt.

A beteg 18 év alatti: Pszichiátriai sürgősség esetén gyermekpszichiátriai osztályon történő elhelyezés az elsődleges. Szomatikus sürgősség esetén a területileg illetékes gyermekgyógyászati, szükség esetén intenzívosztályos felvétel javasolt a testsúly stabilizálása céljából, ehhez a területileg illetékes gyermekpszichiátriai osztály vagy ambulancia konzultációs hátteret biztosít.

A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (ÁNTSZ jogutódja) oldalán ellenőrizheti a járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók területi ellátási kötelezettségét.

(Forrás: 2020. EüK. 7. szám EMMI szakmai irányelv 1).

 

Magánellátás

A járóbeteg-ellátás történhet magánellátás keretein belül. Javasoljuk az alábbi szempontok mérlegelését.

Az ellátók kompetenciája

Ideális esetben a pszichés vezetést evészavar terápiában jártas (gyermek)pszichiáter szakorvos, klinikai szakpszichológus (pszichoterápiás végzettséggel) vagy pszichoterapeuta szakorvos végzi.

A fenti végzettségekkel még nem rendelkező (többnyire képzésben lévő) szakemberek mindenképp szupervízió igénybevétele mellett dolgoznak.

A családterápiát végző szakemberek közül legalább az egyik pszichológus vagy pszichiáter.

A terápia formája

A család bevonása a lehető legnagyobb mértékben lényeges az evészavarok kezelésében. A családterápia fiatal, tizenéves evészavaros betegek kezelésében a leginkább ajánlott módszer. (Figyelem: a családterápia NEM egyenlő a családállítással. Mi kizárólag a családterápiát javasoljuk.) Ha a szülők nem érhetőek el, akkor természetesen egyéni terápia vagy csoportterápia lehet célravezető.

A magyarországi gyakorlatban az integratív terápiás megközelítés bizonyul a leghatékonyabbnak. Ez magában foglalja az egyéni, család- és csoportterápiát, valamint a különböző pszichoterápiás módszerek integrálását és a betegség-specifikus megközelítéseket.

Módszerek

A pszichoterápiás gyakorlatban az evészavarokkal foglalkozó szakemberek változatos módszerekkel dolgozhatnak.

A szakmai ajánlásokban rendre megjelenő pszichoterápiás módszerek:

  • Családterápia
  • Kognitív viselkedésterápia (CBT)
  • Pszichodinamikus terápiák
  • Integrált megközelítéssel dolgozó pszichoterápiás irányzatok (pl. sématerápia, dialektikus viselkedésterápia, mentalizáció alapú terápia, áttétel fókuszú terápia)

Kiegészítő terápiaként alkalmazhatóak:

  • Non-verbális pszichoterápiás módszerek, elsősorban csoportos formában, pl. művészetterápia, zeneterápia, tánc- és mozgásterápia

(Források: Túry, Szumska, Pászthy & Purebl, 2017;  2020. EüK. 7. szám EMMI szakmai irányelv 1)

Önsegítés és pszichoedukáció

Pszichoedukáció

A pszichoedukáció olyan módszereket foglal magában, amelyek információnyújtásra és oktatásra épülnek. Ennek révén a betegek és hozzátartozóik megismerhetik a betegséget, ami elősegíti a betegek jobb motivációját és együttműködését, valamint javulást eredményez a családdal való kapcsolatokban. A pszichoedukáció kiegészítheti a pszichoterápiás beavatkozásokat, de enyhébb esetekben önállóan is jelentős segítséget nyújthat.

Pszichoedukációs tartalmainkért keresse fel az Evészavarokról Instagram-oldalát, Facebook-oldalát, illetve blogunkat.

Hozzátartozóknak szóló edukációs előadás-sorozatunkról itt tudhat meg többet.

Az Evészavarokról csapatának ajánlásai:

  • Gersei Csenge Instagram-oldala
  • A Csak ha érdekel podcast Leindler Milánnal

Önsegítés

Az önsegítés módszere egyre szélesebb körben terjed. Jellemzően csoportos formában valósul meg, de léteznek egyéni használatra szánt önsegítő útmutatók is. Ezekben a könyvekben jól kidolgozott programok találhatók, amelyeket a betegek önállóan, otthoni környezetben is alkalmazhatnak.

  • A tiszta önsegítés azt jelenti, hogy a betegek kizárólag önmagukra vagy sorstársaikra támaszkodnak, az önsegítés szakember vezetése nélkül valósul meg. Evészavarból gyógyulóknak és gyógyultaknak szól a Gyógyuló Evészavarosok Online Önsegítő Csoportja, melyet az Evészavarokról csapata szervez, s amely Magyarország egyetlen olyan tiszta önsegítő csoportja, amely a Belvárosi Evészavar Műhely támogatásával és szakmai tanácsadás mellett működik.
  • Vezetett önsegítés esetén  valamilyen szakmai támogatás is rendelkezésre áll. A vezetett önsegítés elvén működik a Semmelweis Egyetem által kialakított JÓL(L)ESZÜNK online önsegítő program.

Az Evészavarokról csapata által ajánlott önsegítő kiadványok:

  • Dr. Túry Ferenc: Anorexia, bulimia. Önsegítő és családsegítő kalauz – Anorexiában és bulimiában érintett személyeknek és családjaiknak ajánljuk
  • P.J. Cooper: Farkaséhség (Fordította Dr. Túry Ferenc) – Bulimiában érintett személyeknek és hozzátartozóiknak ajánljuk

Az önsegítés nem helyettesítheti a pszichológiai tanácsadást és pszichoterápiát. Az önsegítő csoportok nem tekinthetőek csoportterápiának, hiszen nem terápiás eszközökkel dolgoznak.

Hozzátartozóknak

Leindler Milán pszichológus, egyetemi oktató és Gersei Csenge sajátélményű pszichológus rendszeresen szerveznek hozzátartozókat támogató csoportalkalmakat. További információkért látogasson el Milán és Csenge szakmai oldalára.

Irodalomjegyzék